Apa Diagnosis Panjenengan?
Sampeyan cilik kuwatir babagan bayi sing bayi. Dheweke lair kanthi full-term lan wis nyusoni lan entuk bobot kanthi apik. Dheweke kaget karo paman karo pertussis (batuk kokol) lan wis diselehake marang erythromycin antibiotik minangka langkah preventif, nanging uga katon apik.
Bayi Sampeyan Tumbas
Kanggo sawetara dina kepungkur, dheweke wis ngenteni sawise pakane.
Sanajan iki minangka bayi sing sepisanan, sampeyan wis nyambut gawe ing dina bathuk lan mulane akeh bocah sing ditumbuhi. Bayi sing dibuwang metu katon luwih cilik, meh nyabrang ing kamar, lan mulane sampeyan kuwatir.
Sampeyan golek dokter anak, sing ora kuwatir amarga dheweke ora muntah sawise kabeh dipangan lan dheweke durung entuk bobot. Dheweke nyaranake nyetop susu lan menehi formula rumus, kayata Nutramigen utawa Alimentum. Dheweke uga mikir yen bayi sampeyan wis ngalami perih amarga eritromisin sing wis ditindakake, lan uga menehi resepsi Zantac.
Sampeyan reassured dheweke wis ora ilang bobot, nanging arep nolak nyusoni iku idea ala lan supaya sampeyan terus.
Liyane muntahake
Liwat sawetara dina sabanjuré, muntahake mundhak, kedadeyan sawise utawa ing 30 menit saka pakan. Ing Zantac ora kerep digunakake lan sampeyan uga prihatin amarga dheweke ora katon kaya lamphol sing larang kaya kang dipigunakake lan dheweke lagi turu.
Ing kantor dokter bocah, dheweke ngeling yen dheweke wis ilang 1/2 kilogram, nanging dheweke ora nyatakake keprihatinan sampeyan. Awit dheweke ngombe sawetara ons Pedialyte ing kantor, dokter bocah ngrasa yen masalah iku intoleransi susu lan sampeyan kudu mandheg nyusoni. Panjenengane nerangake yen bobot mundhut bobot amarga dheweke wis ditimbang ing ukuran sing beda lan sampeyan ora ngelingake popok basah amarga lampin saiki dadi super-absorbent.
Sampeyan adoh saka saiki yakin lan pitutur anak dokter ora ngerteni sampeyan. Sawise kabeh, sampeyan nggunakake lampin sing padha wis digunakake kabeh lan yen padha dadi super-absorbent, carane teka padha felt soaking udan sadurunge?
Sampeyan luwih prihatin amarga bojomu wis kaya ngono marang dheweke minangka bayi lan dheweke butuh operasi darurat kanggo ndandani.
Amarga bayi wis mbuntel muntahake pirang-pirang dina sing luwih gedhe, sampeyan arep menyang kamar darurat ing Rumah Sakit Anak-anak lokal.
Apa Dehydrated Bayi Iki?
Sasampunipun rawuh, amargi asil kencing manis, cangkeme garing, lan cangkeme garing, piyambakipun nganggep bilih piyambakipun ngalami dehidrasi lan piyambakipun dipuntampilaken kanthi cepet.
Wong-wong mau ora arep ngenteni dheweke (NPO) lan mulai ngidul intravena nalika lagi nyoba ngerteni apa sing salah.
Padha takon sampeyan sawetara pitakonan liyane, kalebu:
- Apa dheweke mung melu-melu tanpa kekuwatan utawa iku nyata, kuat, muntah-muntah?
- Nalika dheweke muntah, ora mung katon kaya susu ibu utawa dadi ijo peteng (bilious emesis)?
- Apa dheweke wis wiwit muntah wiwit lair, utawa dadi hal anyar?
- Apa dheweke duwe diare getih?
- Wis ana wong liya ing omah sing muntahake utawa diare?
- Apa sampeyan aran kaya duwe susu sing nyenengake lan dheweke nyelehake lan nyedhot kanthi apik?
Sampeyan njawab yen ora, ora ana wong liya sing lagi lara, dheweke ora duwe diare utawa muntah ijo kang peteng, lan dheweke duwe projectile muntah. Sampeyan nyatak yen sampeyan uga aran kaya dheweke wis nyusoni kanthi apik lan sampeyan duwe pasokan susu sing apik.
Dokter ngomong babar pisan ora ngrasa "zaitun", nanging dheweke yakin dheweke ngerti apa sing salah. Padha supaya tes kanggo konfirmasi diagnosis.
Sawise bayi karo muntah muntah-muntah ditemokake ing ruang darurat, para dokter kudu nyoba kanggo mbuktekake apa sing dianggep salah. Dheweke wis nganggep sing nguji GI ndhuwur nanging mutusake yen ultrasonik bakal dadi pilihan sing luwih apik.
Iku Pyloric Stenosis
Ultrasonik rampung lan nuduhake yen awak bayi pyloric duwe ketebalan luwih saka 4mm lan dawa pyloric luwih gedhe tinimbang 16mm, sing artine dheweke duwe stenosis pyloric hipertrofi, penyebab umum muntah muntah ing umur iki.
Sampeyan ngerti yen stenosis pylor yaiku penyebab paling umum babagan obstruksi gastroesophageal ing bayi sing bayi, sing dumadi ing babagan 1 saka 250 nganti 500 bayi. Sanajan asring didiagnosis ing babagan umur 3 minggu, bisa kedadeyan ing ngendi wae saka 1 minggu nganti 5 wulan. Ing kondisi kasebut, pylorus, utawa saluran napas saka weteng dadi luwih gedhe, supaya susu ibu utawa rumus ora bisa ngeculake weteng lan muntah.
Senajan akeh bayi karo stenosis pyloric duwe masalah elektrolit, umume getih ing bocah iku normal, dheweke gampang diresep, lan dheweke wis dijadwalake kanggo ndandani stenosis pyloric.
Sawise ketemu karo Ahli Bedah Pediatri, sampeyan sinau yen dheweke butuh pyloromyotomy, ing endi otot pyloric dipotong utawa nyebar mbukak kanggo nggedhekake.
Operasi bayi dadi apik lan dheweke bali menyang nyusoni kanthi apik lan dadi omah kanggo sawetara dina.
Senajan nyebabake stenosis pyloric ora ditepungi, sampeyan nemokake yen bayi sampeyan nduweni akeh faktor risiko, kayata dadi wong lanang sing sepisanan (stenosis pyloric luwih umum ing bocah lanang saka bocah wadon), duwe riwayat keluarga sing bisa ditampa amarga bapake wis duwe banget, lan ditemokake eritromisin, sing lagi wae wis digandhengake karo stenosis pyloric.
Sanajan kasus sing diterangake ing kene banget 'klasik' kanggo stenosis pyloric, diagnosis ora tansah gampang.
Luwih kerep, tinimbang muntah-muntah muntahake sakwise nyusoni lan nyebabake bobote, bayi-bayi iki bisa diwiwiti kanthi muntah-muntah proletariat mung sapisan utawa kaping pindho saben dina. Ing kasus iki luwih angel yen diagnosis bisa ditundha.
Muntahake Projectile
Antarane kondisi sing kerep disambungake karo stenosis pylorik yaiku:
- Reflux gastroesophageal - bayi karo refluks asring bakal muntah tanpa meksa, tanpa prolig. Padha uga apik lan duwe bobot bobot yen bisa ngembangake GERD.
- Susu / rumus intoleransi - senajan bakal kerep duwe gas lan diare, bayi kanthi intoleransi formula bisa uga muntahake utawa muntahake.
- Gastroenteritis - bisa nyebabake muntah, nanging sampeyan uga nyana diare lan kontak liyane sing lara karo gejala sing padha
- Maltreatment usus karo obstruksi utawa volvulus - ing kondisi kasebut, usus bayi bisa nggulung lan dadi obstructed, nyebabake rasa sakit, abdomen distended, lan bilious (ijo peteng) muntah. Ora kaya refluks utawa kasus ringan ing stenosis pyloric, volvulus minangka darurat medis.
Kasus iki uga nyorot sawetara 'kesalahan' sing ahli pediatrik kadhangkala nggawe, kalebu ora ngakoni dehidrasi amarga percaya yen popok bakal nyerep super, nyaranake menawa bayi bakal luwih apik ora nyusoni, lan ora ngerteni pentinge bobot awak, yaiku ora normal ing bocah cilik.
Yen bayi duwe muntah-muntah projectile terus-terusan sing ora nanggepi rekomendasi dokter anak, kayata obat-obatan kaya Zantac utawa owah-owahan rumus, sampeyan bisa uga takon yen GI ndhuwur utawa ultrasonik pylorik bisa uga dibutuhake kanggo mbantu diagnosa, luwih-luwih yen bayi sampeyan kalah bobot utawa ora entuk bobote kanthi becik.